„Kérlek mondd hangosabban…” halljuk időnként az idősebb emberektől, különösen, ha társaságban vagyunk, vagy valami miatt a háttérzaj zavarja a beszélgetést. Az életkor és a hallás károsodása közötti összefüggésekkel kapcsolatos témával kerestük meg Dr. Thuma Judit fül-orr- gégész, audiológus szakorvost, a Maros utcai Rendelőintézet főorvosát.

Tisztelt Főorvos Asszony, köszönjük, hogy elfogadta felkérésünket.

- Bármikor előfordulhat, hogy ha valaki valamelyik fülére rosszabbul hall, felkeresi Önt a rendelőben és jó esetben csak dugóvá tömörödött fülzsír okozza a problémát. Ilyenkor mi a teendő?
- A fül helyes tisztításának kérdése minden rendelésen többször szóba kerül. A fül öntisztuló szerv, ezt sokan nem tudják. Sajnos a reklámok is azt hirdetik, hogy különböző patikai szerekkel kezeljék az emberek a fülüket tisztogatási céllal. Ezzel szemben a népesség kis százalékát teszik ki azok a személyek, akiknél ez az öntisztulási folyamat nem működik. Nekik időszakosan el kell jönniük fülészeti rendelésre, ahol szakszerűen eltávolítjuk a felgyülemlett fülzsírt, ami adott esetben a halláscsökkenésüket okozta. Bizonyos esetekben olaj tartalmú fülcseppet, vagy spray-t ajánlunk hetente egyszer.

- A korhoz köthető hallásromlás a hallás élességének kopásával kezdődik, a magasabb hangokat nehezebben halljuk meg. Mikor, hány éves kor környékén érzékelhető ez?
- A korral járó halláscsökkenés általában már 50 évesen elkezdődhet, 55 éves kor felett 25%, 65 éves kor felett 43%-t is elérhet az előfordulási arány, de nagyon eltérő, hogy milyen gyorsan halad előre a folyamat. Az időskori halláscsökkenés a sensorineuralis csoportba tartozik, ami azt jelenti, hogy a belsőfül, a csiga ill. a hallóideg érintett. Leggyakrabban azok a receptorsejtek károsodnak, amelyek a magas hangok érzékelésében játszanak szerepet ezért előszőr a magas frekvenciák területén kezdődik a hallásromlás.
Halláscsökkenésre gyanakodhatunk, ha háttérzajban, pl. étteremben nehezen értjük a beszélgetést, ha gyakran vissza kell kérdezni, ha túl sokszor gondoljuk, hogy motyognak, rosszul artikulálnak az emberek, ha nem halljuk a csengőt vagy a telefont.

- Szerepet játszhat-e a hallás romlásában az, ha valakit munkája során rendszeresen erős hanghatások értek? Pl. útkarbantartás, repülőtéri földi kiszolgálás, mentőmotoros, rendezvénytechnikus, hogy csak néhányat említsünk.
- A zaj okozta nagyothallást az időkori halláscsökkenéstől csak a kórelőzmény ismerete alapján lehet megkülönböztetni. A zaj okozhat egyoldali halláskárosodást is, pl. lőfegyver okozta dörejártalom, fogorvosoknál a fúró okozta zajártalom erre tipikus példa. A zaj által előidézett halláscsökkenés oka egyrészt a belső fül struktúráinak direkt mechanikus károsodása, másrészt metabolikus károsító hatások megjelenése.
Korunkban nagy zajterhelésnek vagyunk kitéve, még a kikapcsolódás bizonyos formái is nagyon hangosak, gondoljunk mozira, könnyűzenei fesztiválra. A hang intenzitásától függően előidézhet átmeneti halláskárosodást és maradandó halláskárosodást. Az átmeneti nagyothallás néhány óra alatt helyreáll. A zajkárosodás okozta nagyothalláshoz gyakran fülzúgás is társul. A zaj okozta halláscsökkenést meggyógyítani nem lehet csak megelőzni, ezért fontos a megfelelő zajvédő eszközök használata.

- Vannak fokozatai a hallás romlásának, ha igen, ezek mire vezethetőek vissza?
- A halláscsökkenések súlyosságuk alapján kisfokú, közepes és nagyfokú-súlyos csoportra oszthatók. Ezt a beosztást a hallásküszöb mérés alapján tudjuk meghatározni.

- Hogyan történik a hallás vizsgálata?
- A hallás vizsgálata szubjektív és objektív audiológiai tesztekkel történik. A halláscsökkenés jellegét illetően a hangvillával történő vizsgálattal tájékozódhatunk. Majd audiométer segítségével meghatározzuk minden frekvencián azt a legkisebb hangerőt, amit a páciens képes érzékelni, előszőr légvezetéssel, majd csontvezetéssel. Ez azt jelenti, hogy előszőr fejhallgatón keresztül kapja a hangokat, utána pedig a koponyacsontra helyezett vibrátoron keresztül. Ezekből az értékekből megkapjuk a vizsgált személy hallásküszöb görbéjét. Ezen kívül minden esetben végzünk tympanoetriát* és stpedius reflex vizsgálatot**. Ezek az objektív vizsgálti csoportba tartoznak, mert a páciensnek nem kell közreműködnie a mérésnél. Bizonyos eseteken és hallókészülék ellátás kapcsán beszéd tesztet is végzünk, ami alkalmas a beszédértési veszteség kimutatására.

- Mikor javasolt a hallókészülék használata?
- Amennyiben a halláscsökkenés műtéttel nem javítható és a csökkenés mértéke a beszédfrekvenciákon eléri a szükséges értéket halókészüléket javaslunk.
A hallókészülék rendelése audiológus szakorvos feladata. A halláscsökkenésnek számtalan oka lehet ezért szükséges minden esetben fül-orr-gégészeti és audiológiai vizsgálat.
Sokszor hallom a páciensektől, hogy bár panasza van, a mérés alapján kimutatható a halláscsökkenés, de ő még nem szeretne hallókészüléket viselni. Vizsgálatokkal alátámasztható és a tapasztalatom alapján is azt mondhatom, hogy az időben elkezdett rehabilitációval megelőzhető, vagy legalább lassítható a további hallásromlás.

- Van támogatás a hallókészülékekre?
- A hallókészülékeket, mint gyógyászati segédeszközöket támogatja az egészségbiztosító minden magyar érvényes TAJ-jal rendelkező személy számára. A hallókészülék felírása ma már elektronikusan az EESZT rendszerbe kerül rögzítésre. A támogatás 6 évre szól, ennyi idő múlva lehet támogatással új készüléket vásárolni. Bizonyos esetekben, pl. elvesztés, méltányossági kérelem benyújtható 6 éven belül.

Tisztelt Főorvos Asszony! Köszönjük az interjút.
Dr. Thuma Judit elérhetősége - https://marosrendelo.hu/hu/user/56
Az interjút készítette: Offenbeckné dr. Sólyi Ilona

*A tympanometria egy diagnosztikai teszt, amely a légnyomás változásaira reagálva méri a dobhártya mozgását.
**A stapedius reflex vizsgálat egy hallásvizsgálat, amely a középfülben található, a hangokra reagáló stape